第 25 部分

11 医疗问题为什么那么难

低效的医疗体系

美国的医疗经济学

一场慢节奏的危机

医疗改革的持久障碍

医疗改革的新契机

切勿重犯的错误

医疗改革之路

医疗改革的回报

美国不保障国民的基本医疗,这在富国中绝无仅有。在探讨医疗政策时,人们大都先从一定的事实与数字来谈论,在弥补这一差距时,会有什么样的成本与收益,我也是如此。我将很快谈及这些,但先让我提一个性质不同的问题:在我们看来,符合道德的做法是什么?

反对政府保障医疗的人有一套道德上自圆其说的理论,基本可归结为:生活也许是不公平的,但消除世上的不公不是政府的事情。这一说法认定,如果一些人无力获得医疗保险,那很不幸,但通过增税来强迫其他人为其排忧解难,则绝非政府应为。如果一些人继承了易致疾病的基因,或是在生活中突遇一定的情形,以至于无法得到医疗保险,那只能说世事无常。政府不能解决这一切,单独把这些人的麻烦挑出来区别对待也于理无据。

显然我不赞同这一说法,但我抬出这一说法也不是为了要批驳它。相反,我想借此指出的是,虽然反对全民医疗在道德上可自圆其说,但这种说法几乎从不见于政治辩论之中