康医生说：“他们这里的病历乱写，我把我觉得有问题的病人的单子打出来，你替我去他们检验科的LIS系统里，一个个地查他们的检测结果，看他们是不是乱写。居然说在这里查不到LIS系统结果，那你就帮我过去查吧，看他们还能说什么！”

秦素拿着单子应了。康医生比姜主任的性格还要火爆，病人挨她骂后投诉她的情况时有发生，现在在这里骂这边的医生，肯定要比骂病人更没心理负担的。

秦素去检验科的系统里替她查了，发现果真有一些问题，有数据上的造假，有些病人检查结果明明是阴性，但是病历上写了阳性。

秦素把检查结果拿回门诊上，康医生拿到秦素的结果一看，果真怒不可遏，加上查到的其他问题，就对着会负责这项门诊的所有医生开火了。

她从医院里各个临床科室截留病人不转诊病人、骂到门诊不把有些该住院或者该有后续治疗的病人留住。

这里问题很大，门诊不留病人住院或者留不住病人后续继续来治疗，住院的各个科室又各自留病人在自己的科室治疗，病人检查出有其他问题，却不送他们去该去的科室……

完全是内部恶性竞争，外部也是乱七八糟的。

不过，住院部不是康医生检查的范围，她骂了，在座的不属于那一块也只是听着，事不关己。

康医生看所有人不以为耻，反而事不关己高高挂起，更是怒不可遏，

于是不再骂其他科室的问题，只专门找这个科室的问题。

“为什么医院检测结果是阴性，给病人的病历里写的是阳性？这是伪造病历？你们担得起这个责吗？”

有一位长得较胖的医生站起来说：“那个病人之前在其他医院里查过了，是阳性，所以我们这里查出来是阴性，病历里给他写了阳性。应该是病历写得不规范，没标注是其他医院检查的结果。绝对不可能是伪造结果。”

康医生冷哼一声，“不规范地写了这么多份，也是很服气的。你们这个病历里写的是什么，血清TB-DNA检测阳性。”

她问秦素：“秦教授，你说这个说法对吗？”

秦素本来默默地站在旁边听康医生发火，这时候只得站出来看了看那份病历，说：“这个病人，应该是肺泡灌洗液TB-DNA检测阳性，我之前有关注过这个病人的检测结果。”

康医生：“你看看你们这些病历写的，全是实习生写的吗？实习生写的，你们也该检查吧？”

医生们都不敢说话了。

康医生又说：“你们这里留痰质量也不过关，留痰质量这么低，你们这里的病原学确诊率还想高一点？而且你们靠片子给病人确诊的这些，你们自己再在系统里来看看，你们有80%的确诊把握没有？我敢肯定，你们50%的把握都没有，就大而化之给病人用药了。再看看系统里这些病人，病人很多是来看一次了，之后就不来了，结核病是需要长时间治疗的病，这些病人都不回来了，你们自己没想过原因吗？是你们的水平太差让人不相信，还是你们的态度太差，病人不愿意再回来？为什么工作不做仔细一点。好歹，你们也是三甲，还是我们的托管医院。”

大部分人被她骂得臊眉耷眼，也有人非常不服气，说：“康老师，你这样说，就很没意思了。”

康医生冷笑：“怎么叫没意思？难道是我故意让你们难堪，不是你们自己工作做得难堪？”

对方道：“你是知名专家，当然不知道我们这些地方的痛苦。像我们，让病人留痰质量高一些，我们都做过很多努力了，但病人根本不听。随口吐一口口水就行了，护士也去劝，病人还以为是故意让他们为难，把护士骂一顿。这些情况，在你们那里，是肯定不会有的吧。说到工作做得更仔细一点，难道我们不想把工作做得更仔细？我们不是专职结核医生，除了坐结核门诊，还要看其他病，每天上午，我们就要看两百个门诊号。从八点钟就开始上班了。中午一点都下不了班，匆匆吃口饭，就要去看另外的门诊。那些病人，我们根本不敢多做劝说，多说几句，就说我们只是想赚他们的钱，根本不听我们的。而且现在杀医伤医的事情那么多，我们敢多讲嘛，他们想怎么看病就怎么看病咯，这本来也是他们的权力嘛。”

作者有话要说：　　今天讲另一个知识点。

为什么很多时候要做多项检测，才能确定得了某种病。

很多病人看病的时候，总是抱怨医院给开的检查单太多了，这其中有两种可能性，第一种就是需要那么多的检测，才能更好地确诊具体是得了什么病。像是我作为一个做检验的，比起医生给我一问诊就说我是什么情况，我更相信检查结果【当然我也是被怼的对象】，第二种情况就是，医院的确很崴，给开了不需要检查的检查单，就是想赚钱。但一般第一种情况更常见一些。因为第二种情况极大可能会被审查查出来，领导可能要挨批。

例如，前两天说查结核的事，用一种叫IGRA的方法（要是看过结核病的朋友，大概会看到它的产品名，如T-SPOT.TB等）要比查抗体这种方法准确得多，但很贵，基本上是几大百。但这个也只是一种间接检查的方式，是诊断是结核病中的指标之一，还要通过其他的数据一起，才能诊断是否是活动性的结核。但即使是做了这个贵的检查，这个检查都还有被其他因素干扰的可能性，因为它的原理是结核分枝杆菌会分泌ESAT-6和CFP-10，而像是堪萨斯分枝杆菌，也会分泌这两种，就会造成一定的误诊。

当然，这个误诊，和把结核误诊为肺癌，或者把肺癌误诊为结核来说，这已经是很小很小的事了。

所以，正确诊断是什么病，非常重要，不然吃了药伤了身体，却完全没对症，还会让原来的病情更加严重。

我们很多时候要帮熟人，或者熟人的熟人之类的人做检测，诊断是结核的时候，他们反而是松口气的，毕竟比是肺癌好多了。

结核是可以治好的，一般性的结核（就是没耐药）半年到一年就可以治好，不影响其他生活；耐药的需要的时间长一些，而且耐药结核治疗很花钱。

所以要是自己或者周围熟人得了这个病，一定要去早治疗规范治疗，不要变成耐药的结核，那就太受罪了。

这里也可以看出，根据医嘱做，非常重要。

当然，医嘱是否产生效果，是问诊医生和病人两方的事，我认识的团队之前做过医生对病人的态度对病人的依从性的重要性的研究，医生的态度对病人会产生极强的作用。所以医生同行朋友们真的要练习养气功夫，说不定大家的态度对病人是否治愈产生的效果比给开的方案还重要。

【作话都是免费的，不要担心会收费】