李波愣了好一阵子,说不清楚心里的感受。
在今日之前,他并没法想象,会有这么一天,竟然自己所有的考虑,都与凌远的要求设想一一呼应。可以说令人难以置信地合拍。
昨天,自己提出这几天反复考虑的医护人员超负荷的问题----原本,也只是在心里有些担忧,并没有想过要真正提起,反倒是因为凌远病了,这件事的重要性,在他心里上升到了需要拿上桌面讨论的高度----却没想到,凌远非但考虑了,且一定比自己考虑得还早,已经口头请示郁青元,理由陈述充分,细则都已经一一列在了文件里。这在当时,李波已经惊讶,然而,真正打开了凌远交给他的文件,才发现,远不及此。
考虑轻症病组,快速康复病房来减少不必要的病床占用时间,重要的环节是入院前,在门诊完成所有术前检查,减少术前等候时间,而这一最初认为一定会被广大患者乐见的‘方便’,在李波最先从各病种的分类住院日数据分析中,有了开设轻症病组的设想开始,就已经在他自己专业组的门诊给病人了这个选择,却遇到了很大一部分患者的拒绝。从迷惑不解到一一分析,这几个月下来,李波在自己的备案上面,列了几条主要原因,第一,患者的公费医疗限制,许多单位,只有住院检查是百分之百的公费报销,而门诊检查,或者有一个百分比的自付,或者是要自己花费到一个限额,才开始报销,于是,虽然在正式入院之前完成术前检查,人均总花费是降低的,然而许多患者自己付出的部分是提高的;第二,一些老人,子女工作繁忙,入院前在门诊检查,很多老人摸不着头脑,有忧虑情绪,总觉得会落下什么,儿女又无法全程陪同,于是,固然提前住院在生活上有一定不变,然而却是有护士安排好一切检查,该去哪里去哪里,不用自己操心。第三,病假。基本同一……
李波列了这些原因之后,有的曾与凌远提过,比如第一,有的从来未曾讨论,可是,如今,凌远竟然有一系列关于这个问题的解决方式。
第一,在试行快速康复病房期间,作为实验项目,已经向卫生部申请特殊豁免制度,即允许短时期内,所有门诊检查等同住院检查,按住院检查走单,免除患者因为硬性规定带来的不必要的麻烦和经济损失,而另有一份正式的关于协调公费医疗报销制度,合理调整政策的报告,也已经递交,待试行期过,应考虑实验效果,进一步调整规章政策,以达到医院,单位,
患者个人的三赢局面,避免资源浪费。
第二,鉴于如今社会的节奏,逐渐由小家庭模式更进一步向社会协作模式转化。从前,一人生病,小家庭,亲属总动员,安排陪床,照顾,而如今,每个人的社会角色比从前占了更大的比重,而相应的社会服务,比如24小时护工,这种概念已经逐渐进入大家的意识。而对于病人,老人的照顾,也是顺应时代理所当然地该由小家庭模式向社会协作模式过渡。这应当是社会责任,在全社会尚未形成完善的体系之前,医院方作为一线工作者,理应为患者提供更大的方便。在这一点上,第一医院申请试行导医制度,专门负责即将手术的,未住院病人的各项检查安排。试行提前预约制度,导医队伍由护专毕业生组成。有一定的医学知识,会解释简单的检查结果,具备有效归类各项检查,与门诊,病房医生交流的常识……从另一方面讲,对于护专刚刚毕业的学生,这也是一个获得临床经验,与病人交流经验的机会……第一医院已经得到了卫生部关于这个试行项目的批文,资金问题自行解决。这一条后面,凌远特地标注,已经在附属护专本届毕业生中双向挑选10人。作为合同雇员,并许诺其中特别优秀者,将有转正机会,以及由第一医院负责,继续进修……
李波望着那两台打开的电脑屏幕,心中五味杂陈,然确定的是,最初,那种不太心甘情愿的无可奈何,谨慎的保留,若干天前,那种沉重的压抑的疑惑与痛楚,在此时,竟然发觉,已经淡而又淡,而自己心里,有了某种从前从未有过的清明---非但是对这一直被动地接受着的责任,甚至是对自己。
李波再次检查了所有的文件,备份了,再输入回凌远的电脑,给苏纯打了个电话,苏纯却说,凌远上午还是出去了两个小时,却并没有说去哪里;只是说,回来状况还好,现在是睡了。周明给凌远打过电话,小平安暂时一切都好,凌远选择的吻合方式,似乎是起到了应有的降低血栓发生的效果。