小张的前两针起手太低了，刺在尾椎骨上，没抽出脑脊液，只刺出了血。他慌忙地用棉球止血。第三针又太浅了，没有到规定的六厘米深度。

张怀凝哭笑不得道：“你是在给他抽脂吗？再来一次。”

小张摇头，说什么都不肯了。

“你这样子，过执业医师考试会很难的。你看我演示一遍。”张怀凝把穿刺针缓慢刺入，推进到某一处时手势放松，浅色的脑脊液注入针管。

张怀凝指给小张看，道：“你看，这种颜色，基本就是感染了。正常的脑脊液要清澈很多。”

小张忧心忡忡，道：“这种麻烦的病人肯定有事没事要投诉，知道我是实习生又要投诉。王医生为什么要把这种人推给你。”

“别乱说话。”张怀凝横了他一眼。

她对王医生是有恻隐之心的，曾经有一次她听到护士们悄悄议论，道：“张怀凝太厉害了，升得这么快，过几年早晚是副主任了，王医生可怜啊，估计到退休都是主治了。本来还想着科里缺人，说不定混一混也能混上去，现在肯定是没戏了。”

与上一个病人不同，林天恩的脑脊液是肉眼可见的清澈，基本排除了感染的嫌疑。但配合 ct 已经确诊了椎管肿瘤，这也是她失禁和轻瘫的病因。在诊断小肿瘤时，影像确实不如脑脊液灵敏。

如果只是椎管肿瘤，又是良性，手术切除即可，就算术前做了检验，顶多是少一次麻醉，一次解决两个问题。

也不能怪杨浔，问题又回到了源头——动脉硬化不是病因，椎管肿瘤也不是病因，她只找到了症状，却没有完全确诊。林天恩的病没那么简单。