“你之前在办公室忙什么呢？”

纪学礼眉头微皱道:

“神经外科来了个重型颅脑创伤患者，病情危重需要入住监护病房进行医疗监测、患者意识清醒，自主呼吸功能较差，需进行机械通气治疗。

但气管切开会破坏气道的自然结构，减弱气道的保护作用及咳嗽反射，还可能会损伤他的气道引起气道炎症和高反应性，到时候再发生拔管困难拔管延迟的事，还会引发气道狭窄加重病情，所以我有些犹豫。”

钟毓夹了根香菜放嘴里嚼着，沉思了一会儿建议道:

“那你不如考虑用气道管道序贯管理办法先试试看，再考虑要不要气切。”

纪学礼搁下筷子面色严肃道:

“你仔细说说，我还没往这个方向上想过。”

烤鱼有点辣，钟毓先喝了口水，而后才详细道:

“你可以根据患者病情的不同阶段，选择不同人工气道管道，发病早期，可以采取经口气管插管，这个与传统气道管理方法一致。

发病中期，由于经口气管插管舒适度较差，患者会出现口腔溃烂，增加肺部感染的概率，反而加重患者病情。

这个时候可以采取经鼻气管插管，既能保持患者气道通畅，又可充分实施口腔护理，保留咳嗽反射减少咽喉部溃疡和气道炎症的发生。”

纪学礼觉得很有道理，他不住的点头，示意她继续说。

“发病晚期，患者病情基本稳定，呼吸深度、频率及气道廓清能力肯定恢复较好，这个时候拔除经鼻气管插管，留置声门下吸痰管，这个管道无辅助通气功能，因其管径极小患者可能会气道痉挛反射不明显，这个系列的操作对患者影响极小，如果患者病情继续好转、痰液显著减少时，可直接拔除声门下吸痰管。”