“有关撕脱头皮再植的几个问题需要强调一下,第一个是适应证,头皮撕脱后,若撕脱头皮基本完整,无严重挤压伤或撕裂伤,应尽可能将撕脱头皮再植,如不具备这些条件,当骨膜完整无损时,最好将撕脱的头皮修成中厚皮片移植修复全部创面,切勿不进行处理即原位缝回。”
郑君和周泽连忙点头应是,卫明也听的一脸认真,钟毓又继续道:
“第二点血管吻合,全头皮撕脱再植通常吻合颞浅动脉和颞浅静脉。全头皮撕脱患者,通常顶支较完整地保留在撕脱头皮上,头皮撕脱后可留在前额,也可留在撕脱头皮上。
因此头皮再植时通常吻合颞浅动脉顶支及伴行静脉。一般要求吻合两侧的颞浅动静脉。”
钟毓停顿一下才继续说道:
“今天这位患者先吻合左侧颞浅动静脉后,观察头皮血供良好,但现在你们在看,再植的头皮色泽较暗,这要怎么处理?”
郑君若有所思道:“头皮色泽偏暗,考虑为动脉供血不足。”
钟毓点头,她干脆利落的在患者手背皮下静脉约2移植吻合右侧颞浅动脉,这才使头皮血供有所改善。
钟毓做完后才说道:“以后遇到类似情况,在尽可能多吻合静脉的前提下,吻合两侧颞浅动脉应是有益的。”
郑君周泽连声应是,卫明也一副若有所思的模样,钟毓淡定道:
“最后一点就是术后引流问题,根据我的经验,术后良好的引流是头皮再植成功至关重要的一环。头皮再植术后出血较多,易形成头皮下血肿。